Фониатрия - это раздел оториноларингологии, занимающийся вопросами диагностики, лечения и профилактики нарушений речевого аппарата.

Стробоскопия гортани - исследование вибрации голосовых связок. Этот тест проводится, когда есть диагностические сомнения в отношении поражения голосовых связок.

(Также стробоскопией называется: видеостробоскопия, ларингостробоскопия, ларинго-видеостробоскопия, стробоскопическая ларингоскопия, строболарингоскопия.)

В чем принцип работы метода?

На голосовые связки посылаются контролируемые высокоскоростные вспышки света, синхронизированные с частотой голоса пациента. Изображения, полученные во время этих вспышек, дают врачу представление о вибрации голосовых связок во время воспроизведения звука, как в замедленной съемке.
Именно возможность наблюдения за вибрацией голосовых складок дает возможность обнаружить такие аномалии, как рубцы голосовых складок, кисты и полипы.

Стоит отметить, что стробоскопия одна из немногих методик, которая способна обнаружить функциональные нарушения голосовых связок, которые с большим трудом диагностируются или вовсе не диагностируются остальными методами.

Показания к стробоскопии:

• любые нарушения голосообразования – афония, дисфония, фоностения,
• хронические заболевания гортани
• кровохарканье
• затрудненное дыхание
• затрудненное глотание пищи, слюны, ощущение инородного тела в глотке
• подозрение на опухоли гортани и голосовых связок;
• при травмах голосовых связок или гортани;
• боль в ухе и горле неясной этиологии
• воспалительные процессы в соответствующей области - тонзиллит, фарингит;
• при подозрении на травму нервов, иннервирующих гортань, например, после операции на щитовидной железе

Людям, перенесшим оперативное вмешательство по поводу удаления щитовидной железы, для контроля состояния гортани и голосовых связок особо показана стробоскопия.

Кому в обязательном порядке необходима ларингостробоскопия?

Ошибочное мнение, что только профессиональные певцы и артисты должны следить за состоянием голосовых связок.

В группу риска попадают:

1. люди всех голосовых профессий - это менеджеры, преподаватели, учителя, радиоведущие, экскурсоводы, фитнес-тренеры, рабочие цехов (например, нашего НЛМК), где очень шумно и проходиться постоянно орать говорить на повышенных тонах
2. и конечно же курильщики.

Причины расстройств голоса могут возникнуть под воздействием самых разнообразных факторов:

• Перенапряжение голоса, крик, визг
• Форсированное пение
• Чрезмерная разговорчивость
• Разговор в шумной обстановке
• Кашель, откашливание, причинами которых могут быть: болезни дыхательных путей, страх, алкоголь, курение, употребление лекарственных препаратов, подавляющих секрецию слизи и слюны, сухой воздух в помещении, особенности строения ротоглотки.

Возникновению нарушений голоса могут способствовать функциональные и органические изменения в органах и системах, не относящихся к голосовому аппарату:

• Эндокринная патология (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, колебания уровня половых гормонов);
• Гастроэзофагеальный рефлюкс;
• Сосудистые расстройства;
• Стрессы и различные психоневрологический расстройства;
• Аллергия;
• Любые заболевания, приводящие к общему ослаблению организма (гипотония, гиповитаминоз, белковое голодание);
• Предменструальное и менструальное состояние;
• Прием гормонов и анаболиков

Противопоказания:

Данная проверка голосового аппарата разрешена практически всем.

Исключение составляют: дети до пяти лет страдающие психическими расстройствами или имеющие тяжёлые заболевания нервной системы (например, эпилепсия).

Подготовка к ларингостробоскопии

За несколько часов до процедуры не рекомендуется курить, принимать препараты, пить и есть продукты, которые вызывают раздражение или отёк слизистой оболочки.

Если планируется обследовать ребёнка старше 5 лет, то родителям (опекунам) необходимо заранее объяснить, что процедура безболезненна и безопасна. Других дополнительных методов подготовки стробоскопия не требует.

Как проводится стробоскопия

Пациент сидится или ложится на бок. В ротовую полость вводится эндовидеокамера с установленным на ней стробоскопом. Далее пациента просят произнести звуки «А» или «Э». Результаты колебаний фиксируются для дальнейшей расшифровки. В результате исследования описывают несколько параметров:

1. амплитуду колебаний голосовых связок – она зависит от того звук какой силы издается;
2. характер смыкания - на одной из стадии звукообразования складки полностью смыкаются в норме;
3. уровень положения голосовых связок - в норме обе голосовые складки расположены на одном уровне;
4. симметричность колебаний голосовых складок - обе голосовые связки в норме колеблются симметрично.
   
   При травмах, опухолях, воспалении может наблюдаться несимметричность движения голосовых связок, их разное расположение относительно уровня, неполное смыкание.

Могут ли быть осложнения?

Крайне редко.

Травма слизистой оболочки гортани или самих связок может встречаться при неправильном введении или случайном смещении эндовидеостробоскопа.

В заключение:

Стробоскопия голосовых связок наиболее информативный метод исследования функций гортани и голосового аппарата. Возможность оценить состояние связок в динамике – это основное и главное его преимущество. Другими методами возможно дать оценку лишь внешнему виду голосoвых связок и других структур гортани.

При подозрении на опухоль гортани рекомендуем пройти МРТ.

При выборе способа диагностики состояния голосовых связок у детей, рекомендуем остановиться именно на видеофиброларингоскопии, этот метод доставит маленькому пациенту минимальные неудобства.

В нашей Клинике данное исследование проводит Хворых Елена Викторовна, оториноларинголог высшей категории