​Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Как лечить в Липецке

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это состояние, которое возникает из-за недостаточного поступления кислородсодержащей крови к сердечной мышце. Чаще всего причиной появления ишемической болезни сердца считается атеросклероз коронарных артерий. Это хроническое заболевание, которое характеризуется образованием холестериновых бляшек на стенках артерий. В результате этого процесса просвет артерий сужается, что негативно сказывается на кровоснабжении органов, к которым эти артерии подводят кровь.

Каждая клетка, ткань и орган в нашем теле нуждаются в кислороде для нормального функционирования. Кислород распределяется по организму с током крови, который проходит по артериям. Когда артерии сужаются, количество кислорода, которое поступает к клеткам, уменьшает, что приводит к состоянию, известному как ишемия. Это несоответствие между объемом кислорода и питательных веществ, необходимых органу, и тем количеством, которое реально доставляется.

Когда речь идет об ишемической болезни сердца, подразумевается, что именно сердце — орган, страдающий от нехватки кислорода и питательных веществ. Основным источником этого состояния является сужение коронарных артерий, которое, в свою очередь, связано с их заболеванием, таким как атеросклероз.

Причины ишемической болезни сердца?

Ишемическая болезнь сердца возникает по ряду причин, среди которых основной фактор — это сужение коронарных артерий, вызванное атеросклерозом. Атеросклероз представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся образованием атеросклеротических бляшек в стенках артерий. Этот процесс начинается с повреждения эндотелия — внутреннего слоя артерий, что приводит к накоплению холестерина, жиров и других веществ. Со временем это приводит к образованию бляшек, которые сужают просвет артериальной стенки, затрудняя естественный кровоток.

При прогрессировании заболевания размер атеросклеротических бляшек увеличивается, что ограничивает приток крови к органам, особенно к сердцу. Сердце, страдая от недостаточного кровоснабжения, начинает проявлять признаки ишемии, что может выражаться в ухудшении переносимости физических нагрузок. Ключевым моментом является то, что по мере увеличения массы бляшки, ткани сердца получают всё меньше и меньше кислорода.

Когда атеросклеротическая бляшка достигает критического размера, она может разрушиться, высвобождая своё содержимое в просвет артерии. Эта реакция становится катализатором формирования тромба — защитного сгустка крови, который пытается перекрыть разрыв в бляшке. Однако, если тромб образуется в значительной мере, это может привести к полному перекрытию артерии, что в свою очередь вызывает острое состояние, известное как острый коронарный синдром или инфаркт миокарда. Этот этап представляет собой тяжёлое заболевание, требующее немедленной медицинской помощи, так как продолжительное отсутствие кровоснабжения может привести к необратимым повреждениям сердечной мышцы.

Причины развития атеросклероза и, соответственно, ишемической болезни сердца, часто включают в себя факторы образа жизни, такие как
неправильное питание,
малоподвижный образ жизни,
курение и стресс.
Также важными являются генетические факторы, уровень холестерина в крови и наличие других заболеваний, таких как сахарный диабет и гипертония.

Эти взаимосвязанные факторы способствуют не только развитию атеросклероза, но и осложнениям, связанным с ишемической болезнью сердца. Таким образом, контроль над этими факторами риска, вместе с регулярными медицинскими обследованиями, могут значительно снизить вероятность развития ишемической болезни сердца и её негативных последствий.

Немодифицируемые факторы риска

• Мужской пол
• Возраст
• Наследственные заболевания
• Жалобы

• Под лопаткой (чаще левой, но иногда и правой)
• Между лопатками
• Нижняя челюсть
• Шея
• Верхние конечности (чаще левая)
• Эпигастральная область
• Подреберье
• Надплечье

• Неприятные ощущения чётко связаны с физической нагрузкой
• Неприятные ощущения исчезают в течение ≈2-10 минут после прекращения физической нагрузки
• Неприятные ощущения исчезают в течение ≈1-5 минут после приёма нитратов

Стенокардия

Стенокардия представляет собой клинически важный синдром, который проявляется дискомфортом, обычно ощущаемым в грудной клетке, в ответ на физическую или эмоциональную нагрузку. Этот дискомфорт может быть различным по характеру: он может проявляться как боль, чувство давления, жжение и другие признаки. Основная причина стенокардии заключается в временной ишемии миокарда, то есть недостаточном поступлении крови к сердечной мышце, что происходит либо из-за увеличения потребности сердца в кислороде, либо из-за снижения объема кровотока к сердечной мышце.

Эти приступы стенокардии обычно возникают во время физической активности, стресса или поднятия артериального давления. Однако стоит отметить, что они исчезают через короткий промежуток времени — в пределах нескольких минут (обычно от 2 до 7) после прекращения нагрузки, нормализации артериального давления или после приема препаратов, содержащих нитроглицерин. Эти препараты способствуют расширению кровеносных сосудов и улучшению кровоснабжения миокарда, что и помогает облегчить симптомы.

Важно помнить, что если дискомфорт в грудной клетке не проходит даже после прекращения нагрузки и приема нитроглицерина, это является серьезным сигналом для немедленного обращения за медицинской помощью. Такая ситуация может указывать на более серьезные проблемы, такие как острый коронарный синдром или инфаркт миокарда, состояние, которое требует неотложного вмешательства.

Причина столь высокой степени важности стенокардии и её симптомов кроется в особенностях функционирования сердца. Сердечная мышца является главным органом, работающим непрерывно, и не обладает запасами кислорода и питательных веществ. Это значит, что при недостаточном кровоснабжении сердце может испытывать острый кислородный голод, что в свою очередь может привести к необратимым повреждениям и даже к смерти сердечной ткани. Поэтому вовремя распознанные симптомы стенокардии и адекватные меры по их устранению значительно повышают шансы на здоровье и жизнь пациента.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является серьезным и распространенным заболеванием, которое может иметь сложное течение.

В своей сущности ИБС обладает тенденцией к медленному, прогрессирующему ухудшению, но в то же время также может привести к острым, потенциально угрожающим жизни состояниям. Эти острые состояния часто являются следствием дальнейшего развития ишемии и, как правило, требуют экстренной медицинской помощи.

К числу таких острых состояний относится острый коронарный синдром, который включает в себя несколько клинических форм, наиболее известными из которых являются нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда, в свою очередь, может приводить к множеству осложнений, таких как постинфарктная недостаточность митрального клапана и дефект межжелудочковой перегородки, которые могут вызвать серьезные нарушения гемодинамики. Кроме того, разрыв стенки сердца или образование постинфарктной аневризмы левого желудочка становятся крайними проявлениями данного синдрома, которые могут в значительной мере ухудшить прогноз для пациента. Тромбоэмболические осложнения, вызванные миграцией тромба из полости аневризмы, также представляют собой серьезную угрозу жизни, а внезапная сердечная смерть остается одной из наиболее трагических последствий ИБС.

С другой стороны, хроническое течение ишемической болезни может проявляться в виде постепенно нарастающего снижения физической нагрузки и развития сердечной недостаточности. Эти состояния могут существенно ухудшить качество жизни пациента и требуют длительного наблюдения и лечения.

Важным этапом в управлении ишемической болезнью сердца является диагностика, которая позволяет своевременно выявить патологические изменения и оценить состояние сердца пациента.

Диагностика ишемии Липецк

Электрокардиография (ЭКГ)

играет ключевую роль в анатомо-функциональной оценке сердца; этот метод позволяет зарегистрировать электрическую активность сердечной мышцы и выявить как острые, так и хронические изменения, связанные с ишемией или перенесенными инфарктами.

ЭхоКГ (эхокардиография)

предоставляет информацию о механической функции сердца, его клапанах и возможных участках с нарушенной сократительной способностью миокарда, что также критически важно для понимания последствий перенесенного инфаркта.

Таким образом, диагностика и мониторинг состояния при ишемической болезни сердца имеют решающее значение для удержания контроля над заболеванием, обеспечения прогноза и выбора адекватной терапии. Системный подход к лечению, основанный на тщательной оценке состояния пациента и применении современных методов диагностики и терапии, может значительно повысить уровень жизни и уменьшить риск осложнений у больных с ишемической болезнью сердца.