Острая ишемия нижних конечностей

Критическая острая ишемия нижних конечностей

Критическая острая ишемия нижних конечностей – остро развивающаяся блокада артериального кровотока нижних конечностей. Возникает внезапно, но чаще ей предшествует перемежающаяся хромота. Возникает вследствие полного перекрытия тока крови атеросклеротическими бляшками в крупных артериях.

Характеризуется возникновение резкой боли в ноге или в 1 пальце ступни с резким побледнением кожных покровов без связи с физической нагрузкой. Часто сопровождается развитием незаживающих язв на голени и некрозом пальцев стоп. Без неотложного лечения приводит к ампутации конечности или летальному исходу.

Симптоматика

• Острая боль в ноге

• Блестящая бледная сухая кожа ноги

• Отсутствие пульса под лодыжкой или в подколенной ямке

Факторы риска

Факторы риска возникновения те же, что и возникновения и прогрессирования общего атеросклероза с образованием бляшек

• возраст

• курение

• ожирение

• сидячий образ жизни

• высокий уровень холестерина крови

• повышенный уровень АД

• наследственность по атеросклерозу или перемещающейся хромоте

Диагностика

Лечащий доктор устанавливает диагноз критической ишемии, используя следующие методы

• при аускультации стетоскопом - наличие грубых «скребущих» шумов над артерией в зоне поражения или полное отсутствие шумов

• расчет лодыжечно-плечевого индекса – разницы АД на голени и на плече

• УЗИ- исследование артерий

• КТ-артерий

• Магнитно-резонансная ангиография артерий – проводится в Клинике «АНДРОМЕДА» для определения кровотока в магистральных сосудах

Лечение критической острой ишемии должно выполняться в экстренном порядке в условиях сосудистого центра. Промедление приведет к развитию гангрены и ампутации части нижней конечности. Эндоваскулярные методы – миниинвазивные способы лечения в условиях сосудистого центра. Они представляют собой внутрисосудистое вмешательство – проводится введение катетера по игле в артериальную систему и специальное устройство подводится непосредственно к атеросклеротической бляшке

• Ангиопластика – раздувание просвета сосуда баллоном, наполненным изотонической жидкостью

• «Режущий» баллон – в баллоне содержатся мини-лезвия для разрушения бляшки

• Крио-баллон – баллон вместо изотонической жидкости наполняется крио-газом, который холодом разрушает атеросклеротическую бляшку

• Стентирование – введение в артерию саморасширяющейся металлической проволочной трубки для поддержания просвета сосуда в раскрытом состоянии

• Лазерная атероэктомия – бляшки выпариваются лазером внутри сосуда

• Прямая атерэктомия – непосредственное иссечение бляшки вращающимися лезвиями внутри просвета артерии

Восстановление после этих процедур происходит в течение 1-2 дней и пациент возвращается к обычной жизни.Хирургические методы лечения - выполняются при обширном процессе и невозможности эндоваскулярных вмешательств. В этом случае выполняется шунтирование (байпас) пораженного участка сосудистым протезом из собственной вены или из синтетического материала открытым хирургическим доступом. Пациент находится в сосудистом центре от нескольких дней до недели. Процесс восстановления занимает в этом случае несколько недель.