Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (morbus hypertonicus) — заболевание, ведущим симптомом которого является повышение артериального давления. Это заболевание широко распространено и встречается одинаково часто и у мужчин, и у женщин, чаще – после 40 лет.

Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и имеет два числа. Первое означает систолическое давление, второе - диастолическое. По определению Всемирной организации здравоохранения, человек имеет повышенное кровяное давление или гипертензию, когда первое давление превышает 140 мм рт.ст. и/или второе превышает 90 мм рт.ст. Следует иметь в виду, что критерии повышенного АД в значительной мере являются условными, поскольку между уровнем АД и риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) существует прямая связь, начиная с величины 115/75 мм рт. ст.

Этиология и патогенез. Одной из основных причин, вызывающих гипертоническую болезнь, является чрезмерное нервное напряжение. Оно нередко выявляется у лиц, перенесших тяжелые психические травмы или испытывающих длительные и сильные волнения; встречается у людей, чья работа требует постоянного повышенного внимания либо связана с ночными сменами (нарушением ритма сна и бодрствования).

Предрасполагать к развитию гипертонической болезни могут неправильный образ жизни, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к потреблению поваренной соли, возрастная перестройка функции эндокринной системы (это подтверждает частое развитие гипертонической болезни в климактерический период).

Большое значение в развитии заболевания имеет наследственная предрасположенность: гипертоническая болезнь чаще наблюдается у лиц, родители которых также страдали этим заболеванием.

Клиническая картина. В ранний период больные жалуются преимущественно на невротические нарушения: могут беспокоить общая слабость, снижение работоспособности, невозможность сосредоточиться на работе, бессонница, преходящие головные боли, тяжесть в голове, головокружение, шум в ушах, иногда сердцебиение. Позднее появляется одышка при физической нагрузке, подъеме на лестницу, беге. Нередко людей с повышенным артериальным давлением ничего не беспокоит.

Основным объективным признаком болезни является повышение как систолического (выше 140 мм рт. ст.), так и диастолического (выше 90 мм рт. ст.) артериального давления. В начальных стадиях болезни артериальное давление часто подвержено большим колебаниям, позже его повышение становится более постоянным.

При объективном исследовании больного основные изменения находят при исследовании сердечно-сосудистой системы - можно выявить признаки гипертрофии левого желудочка при УЗИ сердца и ЭКГ, признаки ангиопатии при исследовании глазного дна. Степень этих изменений зависит от стадии заболевания.

Также важно определить величины средних дневных и ночных систолического и диастолического АД, суточное распределение АД, время и степень повышения артериального давления, величину ночного снижения. Это поможет определить суточное мониторирование АД.

Течение и осложнения. Длительное течение гипертонической болезни приводит к поражению сердца и сосудов. Это может привести к развитию ишемической болезни сердца, мозга, почек; осложнением которых являются инфаркт миокарда, инсульт и почечная недостаточность.

В поздний период болезни может возникнуть хроническая сердечная недостаточность в связи с перенапряжением сердечной мышцы из-за длительного повышения артериального давления; нередко она проявляется остро в виде приступов сердечной астмы или отека легких.

Для гипертонической болезни характерны периодически возникающие кратковременные резкие подъемы артериального давления — гипертонические кризы. Появлению кризов способствуют психические травмы, нервное перенапряжение, колебания атмосферного давления, избыточное потребление соли. Гипертонический криз проявляется внезапным подъемом артериального давления различной продолжительности (от нескольких часов до нескольких дней), который сопровождается резкой головной болью, головокружением, ощущением жара, потливостью, сердцебиением, колющими болями в области сердца, иногда нарушением зрения, тошнотой, рвотой. В тяжелых случаях во время криза может наблюдаться потеря сознания. Больные во время криза возбуждены, испуганы либо вялы, сонливы, заторможены.

Лечение. При гипертонической болезни проводят комплексную терапию, причем в первую очередь необходимы нормализация условий труда и отдыха, снижение веса, бессолевая диета, полный отказ от курения, достаточный ночной сон, занятия лечебной гимнастикой. Наряду с соблюдением режима возможен прием успокаивающих средств, улучшающих сон, выравнивающих процессы возбуждения и торможения в головном мозге. Из лекарственных средств в первую очередь применяют гипотензивные препараты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и антагонистов кальция.

В Клинике «Андромеда» врач-кардиолог, используя современное УЗ-исследование сердца и сосудов, лабораторные методы исследования правильно диагностирует вашу болезнь и назначит современное лечение.