Андрогенный дефицит

Андрогенный дефицит. Когда нехватка мужских гормонов требует внимания эндокринолога

Что такое андрогенный дефицит?
Андрогенный дефицит — это состояние, при котором в организме мужчины снижается уровень тестостерона до значений, недостаточных для нормального функционирования органов и систем, зависящих от андрогенов.

Тестостерон — ключевой мужской половой гормон, который регулирует:

• половое влечение и потенцию;
• рост и развитие мышечной массы и костной ткани;
• распределение жира;
• образование эритроцитов;
• настроение, энергию и когнитивные функции.

Недостаток тестостерона может возникать в любом возрасте, но чаще встречается у мужчин старше 40 лет. В медицинской литературе его часто называют возрастным андрогенным дефицитом (Late-onset Hypogonadism).

Причины снижения уровня тестостерона

Причины делятся на первичные (связанные с яичками) и вторичные (нарушения в гипоталамусе и гипофизе, регулирующих выработку тестостерона).

1. Первичный гипогонадизм

• Врождённые синдромы (Клайнфельтера и др.);
• Травмы или воспаления яичек (орхит, паротит);
• Лучевая терапия, химиотерапия;
• Возрастная атрофия тестикул.

• Нарушения гипоталамо-гипофизарной системы (опухоли, травмы, аденомы гипофиза);
• Хронический стресс, ожирение, сахарный диабет;
• Длительный приём глюкокортикоидов или опиоидов;
• Синдром ночного апноэ.

3. Сочетанные и возрастные причины
После 40–45 лет уровень тестостерона физиологически снижается примерно на 1–2% в год, но при нарушении обмена веществ, малоподвижном образе жизни и хронических заболеваниях этот процесс ускоряется.

Симптомы андрогенного дефицита

Проявления дефицита тестостерона могут быть постепенными, что делает диагностику сложнее.
Наиболее частые признаки:

• снижение либидо и сексуальной активности;
• эректильная дисфункция;
• хроническая усталость, снижение работоспособности;
• потеря мышечной массы и силы;
• увеличение массы тела, особенно в области живота;
• перепады настроения, раздражительность, апатия;
• нарушение сна, снижение концентрации;
• выпадение волос на теле, сухость кожи;
• остеопороз (снижение плотности костей).

При появлении нескольких из этих симптомов рекомендуется сдать анализ на уровень тестостерона и обратиться к эндокринологу.

Диагностика андрогенного дефицита в клинике «Андромеда»

Обследование проводится в утренние часы (с 7:00 до 10:00), когда уровень тестостерона максимален.

Стандартная диагностика включает:

1. Определение общего тестостерона в сыворотке крови. При низком уровне — повторный анализ для подтверждения.
2. Расчёт или измерение свободного тестостерона (по показаниям).
3. Гормоны гипофиза: ЛГ, ФСГ, пролактин — для различия первичного и вторичного гипогонадизма.

Дополнительные исследования:

• ТТГ, Т4 (исключение патологии щитовидной железы);
• глюкоза и инсулин (метаболический синдром);
• липидный профиль, ферритин, ПСА (по возрасту).

Инструментальные методы:

• УЗИ органов мошонки, МРТ гипофиза (при подозрении на центральные причины).

Лечение андрогенного дефицита

Тактика терапии определяется результатами обследования и уровнем тестостерона.
Цель — восстановить нормальный гормональный фон и улучшить качество жизни.

1. Коррекция образа жизни снижение веса и увеличение физической активности; полноценный сон (не менее 7 часов); отказ от курения и алкоголя; уменьшение стресса и нормализация режима труда и отдыха.

2. Лечение основного заболевания
Если дефицит вызван опухолью гипофиза, гипотиреозом, диабетом или приёмом лекарств — устраняется первопричина.

3. Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ)
Назначается при стойко низком уровне тестостерона, подтверждённом лабораторно, и наличии клинических симптомов.

Формы препаратов:

• инъекционные (длительного или короткого действия);
• трансдермальные гели и пластыри;
• реже — капсулы или импланты.

Во время терапии проводится регулярный контроль уровня тестостерона, гемоглобина, гематокрита, ПСА и функции печени. Заместительная терапия тестостероном безопасна при правильном подборе доз и врачебном наблюдении. Она повышает либидо, улучшает настроение, энергию, мышечный тонус и плотность костей. Возможные осложнения и важность наблюдения

Без лечения андрогенный дефицит может привести к:

• метаболическому синдрому и сахарному диабету;
• остеопорозу и переломам;
• анемии; снижению когнитивных функций и депрессии.

Поэтому важно не только установить диагноз, но и регулярно наблюдаться у эндокринолога.

Почему стоит обратиться в клинику «Андромеда»

1. Опытные врачи-эндокринологи и андрологи, работающие по международным протоколам.
2. Возможность провести полное обследование за 1 день.
3. Современные лабораторные и инструментальные методы диагностики.
4. Индивидуальный подбор терапии и динамическое наблюдение.

Запишитесь на приём в клинике «Андромеда» — мы поможем восстановить гормональный баланс и вернуть жизненный тонус.